由 ADS 2025/08/29
在试管婴儿（IVF）治疗中，许多准父母最关心的问题之一就是胚胎质量。经常有人问：“医生，我这个胚胎4CB是什么意思？”或者“移植低级别的胚胎能怀孕吗？”
为了提高移植成功率并降低流产风险，选择高质量的胚胎进行移植至关重要。 这种“优胜劣汰”的过程，不仅能增加怀孕的几率，还能为准父母们节省时间和金钱。
胚胎的发育是一个动态且复杂的过程。从精子与卵子结合形成受精卵开始，胚胎学家会持续追踪其发育情况。
胚胎培养的过程
第1天： 观察卵子是否成功受精（即是否出现两个原核）。
第2天： 观察受精卵分裂情况（理想状态为4个细胞）、是否有碎片（无碎片为佳）以及细胞是否对称（对称较好）。
第3天： 观察胚胎发育为几个细胞（8-10个细胞为最佳））。
第4天： 胚胎进入桑椹胚阶段，细胞开始融合。
第5天： 胚胎发育为上百个细胞，并形成囊胚，其外壁出现明显的透明带。
通常，医生会选择在第3天（卵裂期） 或 第5天（囊胚期） 对胚胎进行评级。
卵裂期胚胎如何评级？
卵裂期胚胎评估主要依据以下三个方面：
细胞数量： 一个理想的第 3 天胚胎应该包含 7-9 个细胞。细胞数量过少可能意味着胚胎发育迟缓。
碎片率： 胚胎在分裂过程中可能会产生细胞碎片，碎片率是衡量胚胎质量的重要指标。
细胞形态： 细胞的形态应该均匀，大小相似。细胞形态不规则或大小不一可能暗示胚胎质量不佳。
示例解读：
8-1 (8个细胞，碎片率低，形态好，好胚胎)
4-2 (4个细胞，碎片率较低，形态均匀，发育迟缓的胚胎）
7-3 (7个细胞，碎片率高，形态不太均匀，发育正常但质量可能较低的胚胎）
囊胚等级怎么看？（Gardner 评分系统）
囊胚的评级采用国际通用的 Gardner 评分系统，由三个部分组成：
囊胚腔扩张程度（1-6）： 数字越大，囊胚发育越成熟。
内细胞团（ICM）质量（A-C）： 决定胎儿发育，A级 最好。
滋养层细胞（TE）质量（A-C）： 决定胎盘发育，A级 最好。
示例解读：
4AA：4代表囊胚已完全扩张；第一个 A 代表内细胞团细胞多、排列紧密；第二个 A 代表滋养层细胞多、结构紧密。这是最高等级的囊胚。
3AB：3代表完全囊胚；A代表内细胞团质量好；B代表滋养层细胞质量中等。
4CB：4代表囊胚已扩张；C代表内细胞团细胞少；B代表滋养层细胞质量中等。
即使是像 4CC 这样内细胞团和滋养层细胞都较差的囊胚，只要能发育到囊胚阶段，其发育潜力仍然是可观的。
胚胎质量与成功率 优质胚胎的移植成功率通常更高，但不能保证100%成功。胚胎评分稍低，也同样有成功着床的可能。
影响试管婴儿成功率的因素是多方面的，胚胎质量只是其中之一。其他重要因素还包括女性年龄、子宫内膜环境、母体激素水平和免疫状况等。因此，不必过度纠结于胚胎评分的高低，医生会根据你的具体情况，为你选择最适合的胚胎进行移植。